MIIS Online

Asparagus season

Oleh : ibuke Bogi

Spring telah berlalu, summer telah tia, saatnya asparagus mulai dipanen. Tanaman yang sesungguhnya telah lama dikenal sebagai menu eksotis sejak jaman Mesir Kuno dan Romawi, awalnya lebih banyak ditanam sebagai tanaman hias. Namun dengan makin ditemukannya kandungan zat nutrisi dan zat berkhasiat lainnya dalam asparagus, maka tanaman yang merupakan keluarga Liliaceae ini makin dikenal sebagai sayuran.

Di negara 4 musim, asparagus dipanen masal saat spring berakhir. Summer hingga autumn adalah saat panen asparagus. Harga menjadi murah dan konsumsi asparagus meningkat. Namun seiring dengan adanya kandungan senyawa aktif sebagai upaya preventif menghadapi penyakit degeneratif, kebutuhan asparagus makin meningkat, maka upaya pengalengan asparagus menjadi alternatif.

Asparagus memiliki keistimewaan dibanding sayuran lain, antara lain memiliki kandungan potasium (kalium) sangat tinggi, sekitar 200 mg dalam 100 gram bahan. Oleh karena kandungan ini, maka asparagus dikenal sebagai obat bagi infeksi saluran kemih di beberapa budaya. Selain itu nutrisi penting lain adalah tingginya serat. Ditambah adanya kandungan folat sebagai bahan yang penting bagi ibu hamil sebagai upaya mencegah kelainan kongenital spina bifida. Namun, perlu diingat dalam asparagus juga terkandung banyak purin, maka bagi para penderita GOUT (kelainan metabolisme asam urat) harus berhati-hati bila mengkonsumsi asparagus.

Senyawa penting lain yang dikandung asparagus antara lain flavonoid rutin, kaemferol, flavanol. Zat-zat ini penting sebagai antioksidan. Penelitian terbaru juga menyatakan bahwa asparagus juga mengandung senyawa tiol seperti glutation (GSH), sistein dan asetil sistein. Senyawa tiol ini dibutuhkan untuk memetabolisme senyawa racun/toksin baik yang berasal dari obat, bahan aditif makanan, maupun pestisida. Juga ditemukan adanya senyawa flavonoid sebagai anti siklooksigenase-2 (cox-2) yang menjadi penyebab proses inflamasi dan kanker colon. Uji asparagus pada tikus yang diberi perlakuan dietilnitrosamin (DEN) sebagai pemicu kanker hati, menghasilkan adanya upaya pencegahan kerusakan histopatologis hati. Sejak beberapa tahun terakhir, banyak patent diajukan untuk asparagus ini baik dalam formulasi tunggal maupun kombinasi dengan bahan lain sebagai antioksidan dan antikanker.

Nah sekarang, tinggal bagaimana kita mengolah asparagus sebagai menu makanan sehari-hari bagi anggota keluarga. Bisa dibuat oseng, bisa dibuat sayur ca, bahkan dikukus bersama ikan sangat enak. Jika tidak mau repot cukup direbus, dimakan dengan sambal atau sambal pecel dan gado-gado. Tidak sulit membuat enak asparagus. Saatnya sekarang memasak asparagus, di mana harga murah dan bahan tersedia banyak, kita tinggal memilih yang jenis hijau, ungu bahkan ada yang white/kekuningan, sesuai selera kita.

ekedar mengingatkan teman2 semua, ttg uv index yang sekarang makin tinggi walaupun sering foggy. Memang mendung maupun hujan tidak akan mengurangi uv index. Hari ini We,8/10/08 uv index : HIGH (sekitar 6) tengah hari. Jadi jangan lupa jadikan mengoles sun block dan bawa sunblock sbg rutinitas di saat Spring hingga Autumn y.a.d.
Beberapa teman mengira kalo mendung akan mengurangi uv index, jd tdk memakai sunblock. Kenapa kita tidak lakukan hal sederhana utk masa depan, yakni mengoles sunblock demi menjaga kita terhindar dari kanker kulit yang merupakan pembunuh tak kalah dengan breast cancer.

Utk selengkappnya, bisa teman2 akses ttg uv index di link ini :
http://www.bom. gov.au/products/ UV/Melbourne_ VIC.shtml

Pengajian shubuh Mesjid Westal
Pembahasan Kitab Tanbighul Ghafilin.

Ahad 23 November 2008

Summary
Bab 8 Amar Ma’ruf-Nahi Munkar.
Oleh Teuku Zulfikar

Assalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh,
Kaum Muslimin dan Muslimat yang dirahmati Allah SWT. Puji syukur sudah sepantasnyalah kita haturkan kehadirat Rabb penguasa jagat raya ini, sholawat dan salam kita do’akan semoga selalu Dilimpahkan kepada baginda Rasulullah SWT, ahli dan para sahabat beliau.
Pengajian shubuh kali ini akan membahas bab 8 dari kitab tanbighul ghafilin, yaitu yang berhubungan dengan perintah amar ma’ruf dan nahi munkar (menyeru kepada kebaikan dan mecegah dari mengerjakan kemungkaran. Dalam pembahasan kali ini, akan dijelaskan pentingya melakukan amar ma’ruf-nahi munkar, akibat yang kita terima dikarenakan meninggalkan perintah tersebut, dan juga manfaat bagi kaum Muslimin apabila mengamalkan perintah amar ma’ruf-nahi munkar tersebut.
Pembahasan pada hari ahad ini dimulai dengan penjelasaan beberapa buah hadits Rasulullah. Hadits yang pertama yang akan dibahas untuk pembuka pengajian kali ini adalah hadits yang disampaikan oleh Umar bin Abdul Azis bahwa Rasulullah SAW bersababda “Sesungguhnya Allah tidak akan mengazab sesuatu kaum dikarenakan perbuatan munkar segelintir orang dari kaum tersebut, kecuali apabila kaum tersebut tidak mencegah kemungkaran yang dilakukan oleh sebagian mereka. Maka kalau seandainya itu terjadi, maka Allah akan menimpakan azab-Nya kepada seluruh kaum tersebut (yang baik maupun yang berbuat dosa).” Kemudian, pada hadits senada dijelaskan bahwa Allah SWT berfirman kepada Nabi Yusa’ bin Nun tentang siksaan Allah yang menimpa 40 ribu ummat Nabi Yusa’ dari golongan yang baik-baik, dan 60 ribu dari umat Nabi tersebut yang jahat. Nabi Yusa’ kemudian bertanya kepada Allah SWT, Ya rabb, engkau menyiksa 60 ribu umatku yang jahat dan itu sudah pantas mereka terima, namun kenapa engkau juga meninmpakan azabmu kepada 40 ribu umatku yang baik-baik. Allah menjawab, hal itu dikarenakan mereka (umatmu yang baik) tidak mencegah perbuatan munkar dari umatmu yang berdosa, mereka (yang baik) makan dan minum bersama-sama dengan umatmu yang berdosa”. Dalam hadits yang lain disampaikan oleh Muhammad bin Fadhil juga disebutkan bahwa “apabila di dalam satu golongan ada kelompok orang yang berbuat maksiat, dan orang lain dalam golongan tersebut mampu untuk mencegahnya tapi mereka tidak melakukan pencegahan tersebut, maka Allah akan memberi azab kepada mereka sebelum mereka mati”.
Menelaah ketiga hadits ini menjadi sangat jelas bahwa kewajiban melakukan Amar Ma’ruf-Nahi Munkar menjadi tanggung jawab semua umat Islam, kewajiban tersebut tidak hanya dipikulkan kepundaknya para mubaligh-mubalighah atau da’i dan da’iah, tapi kewajiban tersebut jatuh pada pundak semua orang Muslim. Bukankah Rasul SAW juga pernah bersabda bahwa apabila kita melihat sebuah kemungkaran, maka semua kita terlepas dari status sosial maupun keilmuan kita maka sudah menjadi kewajiban bagi kita untuk mencegah kemungkaran tersebut dengan cara apapun, “dengan tanganmu, lisanmu atau juga dengan hatimu”, begitulah sabda baginda Rasul SAW. Dikarenakan begitu pentingnya kewajiban ber amar ma’ruf dan ber nahi munkar, maka kewajiban da’wah tidak boleh hanya ditimpakan ke pundak para lulusan pesantren atau saudara-saudara kita yang berstatus mubaligh, tapi kewajiban itu harus kita pikul bersama terlepas dari keilmuan kita. Berkenaan dengan hal ini, Rasullullah bersabda yang diriwayatkan oleh Abu Hurairah.
Rasulullah SAW bersabda, serulah kepada kebaikan walaupun kamu sendiri belum mampu melakukan kebaikan tersebut, dan cegahlah kemungkaran walaupun engkau belum sepenuhnya mampu meninggalkan kemungkaran tersebut”. Hadits ini kelihatannya kontradiktif dengan beberapa hadits dan ayat Al-Qur’an yang memberi ancaman bagi orang yang berkata dan tidak sama antara perkataan dan perbuatannya, namun apabila kita analisa lebih mendalam, maka hadits ini sama sekali tidak kontradiktif. Hal ini dikarenakan bahwa ayat dan hadits yang membahas tentang azab bagi orang-orang yang tidak sama antar perkataannya dengan perbuatannya adalah rujukannya kepada orang-orang munafik. Begitu juga, ayat dan hadits tersebut merujuk kepada orang-orang yang sengaja tidak mau melakukan perbuatan yang dia seru dan tidak mau meninggalkan kemungkaran yang dia cegah.
Hadits yang tersebut sebelumnya hanya mengisyaratkan pentingya melakukan amar ma’ruf-nahi munkar walaupun kita belum mampu sepenuhnya melakukan kebaikan yang kita seru tersebut. Misalnya kita menyeru supaya orang Islam melakukan sholat tahajjud setiap malam, walapun kita sendiri belum mampu menunaikan sholat tahajjud setiap malam, namun kita punya keinginan dan sudah berusaha untuk melaksanakan tahajjud setiap malamnya, maka kita dibenarkan untuk melakukan amar ma’ruf-nahi munkar. Kalau kewajiban da’wah hanya boleh dilakukan oleh orang-orang yang sangat sholeh saja yang tidak memiliki dosa-dosa lagi, maka akan sangat sulit menemukan orang yang sekaliber tersebut, dan akhirnya kewajiban amar ma’ruf dan nahi munkar tidak akan pernah jalan, dan apabila kewajiban ini tidak dijalankan maka hilanglah kewibaan agama Islam ini. Saidina Ali KW juga menyebutkan bahwa amalan yang paling baik untuk kita lakukan adalah ber amar ma’ruf-nahi munkar karena hal tersebut akan memperkuat barisan umat Islam.
Dalam hadits yang lain juga disebutkan bahwa ada 3 macam perbuatan yang dicintai oleh Allah dan juga ada 3 macam perbuatan yang dibenci Allah. Adapun tiga macam perbuatan yang dicintai oleh Allah ialah beriman kepada Allah, menyambung tali silaturrahmi dan menyeru kepada kebaikan dan mencegah kepada kemungkaran. Sedangkan tiga perbuatan yang dibenci oleh Allah SWT ialah syirik kepada Allah, memutuskan tali silaturahmi dan meninggalkan kewajiban ber amar ma’ruf dan bernahi munkar.
Bisa kita tarik kesimpulan dari bunyi hadits dan penjabaran sebelumnya bahwa:
1. Meninggalkan kewajiban amar-ma’ruf-nahi munkar akan menimulkan murka Allah SWT.
2. Perbuatan amar-ma’ruf dan nahi munkar adalah perbuatan yang dicintai oleh Allah SWT
3. Perintah amar ma’ruf-nahi munkar menjadi kewajiban semua individu muslim terlepas dari level keilmuannya.
Semoga Allah memberikan kekuatan kepada kita untuk ber amar ma’ruf dan ber nahi munkar, Amin ya Rabbal alamin
Silahkan mengunjungi www.menebarhikmah.multiply.com untuk akses ke audio-visual pengajian shubuh Mesjid Westal.

By Ibu Ika

Sup kepala Salmon
Bahan :
kepala Salmon, sayuran (wortel, buncis, or lainnya), fish sauce, kecap manis, garam, awang putih or bawang Bombay
Cara ; masukkan semua bahan, rebus hingga matang, terakhir beri sentuhan fish sauce, kecap dan garam. Biar sedap bisa ditambahkan daun salam or daun jeruk purut.

Mangut lele
Bahan :
Lele, bawang bombay (kalo di tanah air mending pake bawang putih ditambah bawang merah), kemiri (candlenut), cabe rawit utuh, garam, daun jeruk purut, kunyit (boleh ubuk, boleh umbi yg sdh dibakar), ketumbar, minyak goreng.
Kalo memungkinkan bisa diberi bumbu lengkap : sereh, laos. (tp kalo nggak ada minimal salam or daun jeruk purut sdh cukup)
Daun kemangi or basil
Cara:
Lele digoreng dengan dibumbui bawang, garam, ketumbar.
Bumbu disangrai dengan minya sedikit, biarkan cabe utuh, tuangi santan kental, terakhir bumbu lainnya (sereh, salam, daun jeruk purut, laos)
Sesudah mendidih dan rasa pas, masukkan lele, aduk hati-hati jangan hancur.
Siap dihidangkan dengan ditaburi daun kemangi mentah di atasnya (or basil)

Sayur asem Yogya
Bahan : tahu magel, wortel (potong dadu kasar), buncis potong agak panjang, kentang potong kasar, daging sandung lamur or Oco buco, or lidah (kalo lidah or Oco buco direbus agak lunak dulu, kuahnya buat masak sekalian), cabe potong kasar, bawang merah+bawang putih (or bawang bombay saja), daun jeruk purut, salam, laos, tomat, asem sedikit diencerkan air, ambil airnya, garam, kecap manis.
Cara :
Masukkan semua bahan dan bumbu, tuangi air or air kaldu daging, tunggu mendidih dan sayuran matang tp tdk terlalu lunak, tambahkan air asem dan irisan tomat, siap dihidangkan. Jika suka bisa ditambah taburan bawang goreng.

Garang asem Klaten/Solo
Bahan :
daging ayam iris kasar, jerohan (hati, ampela direbus dulu, jantung juga direbus terpisah dulu)
santan
bawang bombay (or campuran bw putih+bw merah), cabe rawit utuh, belimbing wuluh or tomat Adelaide (tomat yg kecut), bumbu dapur lengkap (daun jeruk, salam, laos, jahe iris tipis, kencur ditusuk sate), garam secukupnya
Cara :
Cara 1 : semua bahan direbus
Cara 2: semua bahan dicampur dan dibumbui, baru dikukus dengan daun pisang atau kertas roti or aluminium foil.

Orak-arik Ngaglik
Bahan :
wortel iris dadu kecil-kecil lembut, kol iris tipis, jamur kuping hitam iris tipis, bawang putih dikepra, garam secukupnya, telur kocok lepas atau bila suka telur diusrek terpisah dulu.
Cara:
Bawang ditumis dg sedikit minyak, masukkan semua sayuran, bumbui hingga pas (garam), baru tuangi dengan telur atau campur dengan telur usrek. Kasih sedikit air. Tunggu mendidih, siap dihidangkan.

Spring vs Alergi
oleh: bu Tunggul

Kehidupan di negara dengan 4 musim memiliki keunikan. Tidak saja dalam hal perubahan suhu disertai dengan variasi tumbuh kembangnya tanaman, banyak keadaan lingkungan yang berubah disertai dengan perubahan pola penyakit. Summer dan autumn identik dengan kanker kulit/melanoma; winter dengan influenza virus, commoncold hingga defisiensi vitamin D; winter hingga spring dengan diare akibat infeksi rotavirus, dan Spring yang selalu menuntut kewaspadaan terjadinya peningkatan alergi.

Spring ditandai dengan mulai mekarnya bunga-bunga nan menarik warnanya, tumbuh suburnya rumput-rumputan, sayangnya juga diikuti oleh peningkatan angin. Salah satu alergi yang terkenal meningkat selama spring adalah alergi karena pollen/serbuk sari. Pollen dari bunga, rumput dan juga spora dari jamur menambah parahnya lingkungan sehingga memudahkan munculnya alergi pada individu yang memiliki kekhasan/bakat alergi.

Kejadian alergi sudah sering kita dengar atau bahkan alami. Kata alergi secara umum diidentikkan dengan tindakan penolakan. Contohnya saya alergi dengan kanker alias kantong kering. Sesungguhnya apa sih alergi itu?

Alergi dan prosesnya
Alergi adalah reaksi hipersensitivitas (kelewat sensitif) akibat masuknya antigen dalam tubuh. Masuknya antigen ke dalam tubuh bisa melalui apa saja seperti hirupan/jalan nafas, kulit bahkan melalui saluran cerna.Masuknya antigen oleh tuuh langsung dikenali oleh limfosit dan antibodi sebagai benda asing yang harus dilawan. maka terjadilah reaksi antigen-antibodi. Aktivasi limfosit akan menyebabkan terjadinya peradangan/inflamasi dalam tubuh diikuti dengan upaya eliminasi antigen oleh sel fagosit, sistem komplemen, limfosit dan antibodi. Pada individu normal tanpa bakat alergi, peristiwa reaksi antigen-antibodi ini tidak menimbulkan munculnya gejala negatif, namun pada individu dengan bakat alergi maka bisa muncul gejala yang bervariasi mulai kemerahan, gatal, sesak nafas hingga akibat fatal lainnya seperti penurunan tekanan darah.
Pada individu dengan bakat alergi, terjadinya reaksi antigen-antibodi berlanjut dengan dilepaskannya berbagai senyawa bioaktif oleh sel mast seperti histamin, slow reacting substance of anaphylaxis (SRSA), prostaglandin, tromboksan, platelet activating factor (PAF), eosinophil chemotactic factor of anaphylaxis (ECFA), leukotrien dan neutrofil chemotactic factor (NCF).

Sumber alergi
Tidak hanya hawa dingi saja yang menjadi pemicu alergi, banyak bahan dan keadaan yang menjadi sumber/pemicu alergi (disebut alergen), antara lain :
-pollen baik dari bunga maupun rumput
-dust mites (kutu dari debu rumah/karpet)
-spora jamur
-venom/racun dari gigitan serangga
-getah tanaman (ivy,oak beracun), getah buah spt pisang, kelengkeng, rambutan
-cat
-logam (emas, perak, nikel)
-kosmetika
-makanan
-obat
Kosmetika pemicu alergi antara lain quarternium ditemukan sbg pengawet shampoo, sunscree, cat kuku; kobalt klorida dalam cat rambut, fragance mix dan balsam peru dalam skin lotion.
Makanan sumber alergi yakni susu sapi dan dairy product lainnya, telur, kacang tanah, kedelai dan kacang lainnya, seafood, gandum dengan gluten, ikan teri, nangka, durian.
Obat-obat pemicu alergi yang sangat terkenal adalah golongan penisilin, sulfa, basitrasin(dalam salep kulit), neomisin sulfat (dalam salep kulit, bahan tambahan dalam makanan hewan, deodoran, sabun). Selain itu maraknya obat baru glukosamin (untuk osteoporosis, dan artritis) yang dibuat berasal dari kerang juga harus diwaspadai karena memicu alergi juga.

n

Jenis alergi
1. Hay fever
Ini merupakan alergi yg pasling sering terjadi di negara empat musim saat spring. Gejala yg terjadi adl : bersin-bersin, gatal di hidung, hidung tersumbat, disertai gatal di tenggorokan dan telinga. Penyebab utama adl pollen.
Walaupun namanya hay fever, sama sekali tidak ada panas badan pada penderita. Oleh karena itu nama yg benar sesungguhnya adl rinitis alergika.

2. Hives/urtikaria, kaligata, biduren
Ruam merah di kulit, bengkak, gatal dan panas. Dapat terjadi di wajah saja, seputar perut dan lipatan kulit, bahkan sekujur tubuh. Biasanya karena hawa dingin, logam, elastic/bahan sintesis pakaian atau ikat pinggang, dan juga seafood.

3. Eksem/dermatitis atopi
Merah, kering, gatal, di kulit bisa di wajah, mata, alis, bahkan belakang lutut.
Penyebabnya bisa hawa dingin.

4. Konjungtivitis alergika
Radang di mata, di kelopak dan bola mata, mata sampai berair dan bengkak.

5. Asma
Alergi pada saluran nafas khususnya di bronkhus. Terjadi reaksi alergi hingga dilepaskannya mediator kimia sangat intensif akibatnya terjadi bronkhokonstriksi/penyempitan otot di bronkhus tempat reseptor beta2, dan juga terjadi hipersekresi mukus/berlebihnya mukus kental di bronkhus. Keduanya inilah yg memperparah sesak nafas hingga terjadinya serangan asma.
Penyebabnya sangat bervariasi.

6. Anafilaksi
Merupakan alergi yg paling fatal, karena menyebabkan penurunan tekanan darah secara cepat dan mendadak hingga hilangnya kesadaran. Di Inggris dilaporkan ada 400 orang meninggal/thn gara2 kasus anafilaksi. Di tahun 2006 menjadi peristiwa menggemparkan karena merengut nyawa seorang wanita yg habis mencium bibir pasangannya padahal pasangannya habis makan kacang dan dianya punya bakat alergi anafilaksi. Ini juga terjadi karena obat golongan penisilin dan gigitan lebah beracun.
(akan ada pembahasan ttg ini lebih lanjut, krn termasuk mjd program sekolah di Australia krn tingginya penderita anafilaksi pada anak usia sekolah).

Terapi
Terapi utama adl terapi non farmakologi/tanpa obat. Yakni dg menghindarkan penderita dr sumber alergi/alergen. Jadi harus diketahui secara pasti dan diingat betul alergi yg dialami oleh anggota keluarga, sedapat mungkin menghindarinya.

Terapi kedua adl dg obat-obat antihistamin (H1 reseptor bloker).
Generasi pertama/obat di masa lalu antihistamin semuanya menyebabkan drowsy/ngantuk spt CTM, dimenhidrinat, difenhidramin (ada dalam antimo/travacalm di Australia), triprolidin, prometasin.
Munculnya generasi baru sintesis obat antihistamin membawa perbaikan dg obat yg tdk menyebabkan efek samping drowsy, yakni astemisol, loratadin, terfenadin, cetirizin. Namun ada satu obat antiihistamin generasi baru yg masih ada efek samping drowsy yakni mebhidrolin napadiksilat yg terkenal dg merk Incidal.

Terapi dg antihistamin ini hanya cukup menghambat manifestasi alergi pada alergi yang ringan hingga sedang. Sedangkan pada asma masih harus ada obat-obat penghambat reseptor beta2 sbg pelonggar pernafasan seperti Salbutamol (terkenal dg merk Ventolin), terbutalin, teofilin/aminofilin. Juga masih dibutuhkan obat penghambat peradangan yakni kelas kortikosteroid :prednison dan prednisolon, beklometason, budesonide, dll. Penting pula mengencerkan memudahkan pengeluaran dahak penderita dengan obat ekspektoran atau mukolitik seperti guafenesin, ambroksol, mukoheksin, bromheksin, asam sitrat, dll.
Begitu pula pada anafilaksi, tindakan pertama yg harus dilakukan adl pemberian adrenalin injeksi (kerja cepat langsung masuk pembuluh darah sistemik) terkenal dg merek Epi-Pen di sini, yang bisa menaikkan tekanan darah untuk mengurangi kefatalan akibat anafilaksi.

Selamat hidup berdampingan secara dama dg alergi di spring ini…….

STEM CELL ERA
Oleh : Bu Ika

Pernah satu saat ada teman bertanya kepada saya “Apa sih mbak Ika stem cell itu?”
Sy pengin sekali menjawab saat itu, namun saya pikir-pikir, saya kan bukan expert di bidang stem cell, ada teman-teman yg riset di situ, mungkin lebih baik para ahli ini yg menerangkannya. Tp seiring dengan waktu, saat bombardir media tentang sem cell makin menjadi, maka saya putuskan untuk sedikit menjawabnya demi teman-teman yg backgroundnya bukan dari bidang ini sedikit tahu tentang stem cell ini.

Era dalam pengobatan/terapi telah melalui berbagai masa. Dimulai dengan masa lalu di mana obat dibuat dari bahan-bahan tanaman yang diekstrak disebut sediaan galenika (sebagai penghargaan kepada penemu metode ekstraksi senyawa kimia dalam tanaman obat yakni GALENIS). Salah satu sisa masa lalu yang masih dipakai hingga saat ini adalah digoksin (obat kardiotonik/tonik jantung) yang awal mulanya dibuat dari ekstraksi tanaman Digitalis, walau akhirnya obat digoksin sekarang berasal dari sintesis kimia murni. Begitu pula dengan kinin yang awalnya dari kulit pohon Chinchona succirubra (Kina) sbg obat malaria, sekarang merupakan hasil sintesis kimia berikut modifikasinya menjadi kinidin (obat aritmia jantung), klorokuin, primakuin (keduanya obat malaria generasi kedua). Obat kanker vinkristin dan vinlastin yang sekarang berupa senyawa kimia, awalnya juga berasal dari ekstraksi daun Vinca rosea (bunga tapak dara).

Seiring dengan kemajuan teknologi sintesis obat kimiawi, maka mulailah era obat berasal dari senyawa kimia hasil sintesis di lab yang diup grade ke skala industri. Diikuti dengan modifikasi rantai samping senyawa kimia utama, maka dihasilkan obat kimia generasi baru yang bertujuan menurunkan efek samping dan meningkatkan khasiat/efek farmakologinya contoh simvastatin menjadi pravastatin, teofilin menjadi aminofilin, tetrasiklin menjadi klortetrasiklin, dll.

Kompleknya penyakit terutama penyakit degeneratif seperti kanker, hiperlipidemia, dll mendorong ditemukannya terapi gene. Dengan mengetahui perjalanan penyakit seperti kanker dan hiperlipidemia terhadap proses genetic maka ilmuwan dapat memodifikasi jalur sintesis protein tertentu bahkan RNA hingga terjadi proses bunuhdiri sel. Salah satu terapi gene adalah obat kanker trastuzumab (Herceptin).

Perjalanan penyakit yang makin kompleks, yang dengan cara pengobatan masa lalu menggunakan obat kimia dan terapi gene namun belum menampakkan hasil yang menggembirakan, mendorong riset stem cell sebagai terapi terbaru yang sedang gencar disosialisasikan. Walaupun pro dan kontra masih terjadi, namun salah satu terapi stem cell yang dianggap sukses telah melalui masa 40 tahun yakni cangkok sumsum tulang (bone marrow) untuk penyakit kanker, autoimun, dan juga kelainan-kelainan darah lainnya serta transplantasi organ.

Kemunculan stem cell telah terjadi sangat lama, 40 tahunan yang lalu. Namun perkembangan alat biomedis yang sangat cepat akhir-akhir ini, memuat percepatan dalam riset SC ini. Dimulai tahun 1981 ditemukannya embryonic stem cell (ES) yang disempurnakan metodenya pada 1998 oleh James Thompson (univ of Winsconsin). Selanjutnya diikuti dengan induced pluripoten SC (dikenal dg nama iPs) dan terakhir adalah cancer SC di tahun 1997.

Apa sesungguhnya SC
SC adalah foundation cell yang diibaratkan microchip yang masih kosong yang mudah deprogram sesuai keinginan programernya. SC bias ditumbuhkan di lingkungan yang pas, sehingga SC bias erkembang dan berdiferensiasi. Sifat penting SC lainnya yg utama adalah punya kemampuan self renew.
Banyak macam SC, yg paling dulu ditemukan sesungguhnya adalah adult SC dari bone marrow. Adult/stroma SC bias berasal dari baik hewan maupun manusia dewasa, anak-anak, bahkan janin berupa sel dari kulit, darah, hati, jantung, otot, dan usus. Belakangan dikembangkan adult SC dari placenta, jaringan amnion, dan cord blood (darah di dalam tali placenta). Berikut gambar B, adalah contoh adult SC.

A. Embryonic stem cell (ES) B. Stoma stem cell/adult SC.

Irving Weissman (Stanford Uni) di tahun 1988 telah berhasil membuat SC dari bone marrow mouse dan manusia.
Adult SC yang telah mengalami modifikasi genetic dinamakan induced pluripotent SC (iPs). Di tahun 2006 Shimya Yamanaka (Kyoto Univ) berhasil membuat iPs dari mouse, dilanjutkan dengan human iPs di Univ of California.

Embryonic SC
Pada gambar A, adalah ES. ES diuat dari inner cell mast dari blastosist. Blastosist adalah jaringan yang dibentuk pada masa 5 hari setelah pembuahan/awal embrio.Biasanya ES berasal dari donor bayi tabung/IVF=in vitro fertilization. Teknologi terbaru pembuatan ES sekarang adalah nuclear transfer yakni penghilangan DNA dari oosite. Teknologi ini adalah dasar dari teknologi cloning, termasuk yang menghebohkan dunia di tahun 2004-2005, seorang dokter hewan Korea Selatan (Hwang woo-Suk) berhasil mengkloning anjing Afgan Hound, yang punah yang dinamai Snuppy (Seoul National University and puppy)-lahir 24 april 2005. Walau kontroversi muncul, namun sesungguhnya ilmuwan ini telah melakukan SC yang berhasil.

ES ditumbuhkan di lab dengan tehnik cell culture, sementara adult SC lebih sulit ditumbuhkan secara in vitro. Setelah tumbuh maka SC bias terdeferensiasi sesuai dengan factor biologis yang diberikan di lingkungan sel, maka sel tsb akan tumbuh menjadi yang diinginkan (darah, kulit, hati, pancreas, saraf, dll). Isu utama dalam terapi SC adalah kesesuaian/match dan penolakan/rejection terkait system imun. Oleh karena itu isu safety menjadi syarat utama sebelum SC bias benar-benar diterapkan pada terapi manusia.

Sasaran SC
Selain untuk terapi pada berbagai penyakit kompleks seperti diabetes mellitus, kanker, Parkinson, cystic fibrosis, cerebral Palsy, masih ada target lain yang bias dicapai dengan SC, yakni riset tentang perkembangan penyakit, mekanisme tubuh pada berbagai system, hingga kemungkinan SC untuk menguji obat-obat baru untuk mengurangi animal study pada uji pra klinik.

Kabar terbaru menyebutkan bahwa banyak institusi SC yang mampu membuat SC 3D seperti jantung yang berupa jantung 3D dan berfungsi baik layaknya jantung utuh (Monash Institute Stem Cell Lab/MISCL) mengklaimnya. Juga hasil riset MISCL telah dicobakan pada kasus spine injury di Alfred Hospital. Amerika dan Jepang lebih meriah lagi, karena dikabarkan SC dari cord blood berhasil menyembuhkan beberapa anak dari cerebral Palsy. Anak-anak tsb dapat berbicara dan berjalan dengan normal.

Terapi dengan SC adalah terapi sel. Kelainan/penyakit disembuhkan dengan memasukkan sel layaknya obat (ada institusi yang mampu mengepak sel menjadi kapsul siap konsumsi), begitu sel masuk ikut beredar bersama darah dan akan menempel di reseptor yang sesuai kemudian akan mampu memperbanyak diri merepair organ yang sakit/abnormal. Berbeda dengan obat, di mana setelah waktu tertentu obat akan dikeluarkan dari dalam tubuh, maka sel dengan seiring waktu akan bertambah banyak dan tumbuh layaknay sel normal dan berfungsi.

Asia Pasifik SC adl network institusi riset SC di Australia, NZ, Jepang, Korea, Thailand, Taiwan, Singapura dan India. Belum lama MISCL berkolaborasi dengan California Univ, atas kerjasama PM Victoria, Ministry of Innovation dengan Gubernur California Arnold Schwarzenegger dengan motto : Stem Cell as national Priority….
—–selamat datang Stem cell era———–

Temans,
nih ada resep masakan mudah murah meriah….ayam bumbu rujak oven/bakar.
Bahan : ayam bagian apa saja, suka-suka,
bawang putih tumbuk kasar
bawang bombay iris halus
cabe sesukanya, tumbuk kasar
gula dan garam sesuai selera
daun salam or bay leaf, kalo suka tambahi daun jeruk purut, laos dan sereh.
santan

cara : rebus ayam dg semua bumbu dan santan hingga meresap setengah matang
Segera pindahkan ayam (tanpa kuah santan) ke tray, boleh dibakar atau dioven lebih enak lagi.
siap dihidangkan baik bagi anak2, ortu pr mertua dan kita2 (krn empuk spt ayam yg dimasak dg press cooker).

Spring vs Alergi
oleh: bu Tunggul

Kehidupan di negara dengan 4 musim memiliki keunikan. Tidak saja dalam hal perubahan suhu disertai dengan variasi tumbuh kembangnya tanaman, banyak keadaan lingkungan yang berubah disertai dengan perubahan pola penyakit. Summer dan autumn identik dengan kanker kulit/melanoma; winter dengan influenza virus, commoncold hingga defisiensi vitamin D; winter hingga spring dengan diare akibat infeksi rotavirus, dan Spring yang selalu menuntut kewaspadaan terjadinya peningkatan alergi.

Spring ditandai dengan mulai mekarnya bunga-bunga nan menarik warnanya, tumbuh suburnya rumput-rumputan, sayangnya juga diikuti oleh peningkatan angin. Salah satu alergi yang terkenal meningkat selama spring adalah alergi karena pollen/serbuk sari. Pollen dari bunga, rumput dan juga spora dari jamur menambah parahnya lingkungan sehingga memudahkan munculnya alergi pada individu yang memiliki kekhasan/bakat alergi.

Kejadian alergi sudah sering kita dengar atau bahkan alami. Kata alergi secara umum diidentikkan dengan tindakan penolakan. Contohnya saya alergi dengan kanker alias kantong kering. Sesungguhnya apa sih alergi itu?

Alergi dan prosesnya
Alergi adalah reaksi hipersensitivitas (kelewat sensitif) akibat masuknya antigen dalam tubuh. Masuknya antigen ke dalam tubuh bisa melalui apa saja seperti hirupan/jalan nafas, kulit bahkan melalui saluran cerna.Masuknya antigen oleh tuuh langsung dikenali oleh limfosit dan antibodi sebagai benda asing yang harus dilawan. maka terjadilah reaksi antigen-antibodi. Aktivasi limfosit akan menyebabkan terjadinya peradangan/inflamasi dalam tubuh diikuti dengan upaya eliminasi antigen oleh sel fagosit, sistem komplemen, limfosit dan antibodi. Pada individu normal tanpa bakat alergi, peristiwa reaksi antigen-antibodi ini tidak menimbulkan munculnya gejala negatif, namun pada individu dengan bakat alergi maka bisa muncul gejala yang bervariasi mulai kemerahan, gatal, sesak nafas hingga akibat fatal lainnya seperti penurunan tekanan darah.
Pada individu dengan bakat alergi, terjadinya reaksi antigen-antibodi berlanjut dengan dilepaskannya berbagai senyawa bioaktif oleh sel mast seperti histamin, slow reacting substance of anaphylaxis (SRSA), prostaglandin, tromboksan, platelet activating factor (PAF), eosinophil chemotactic factor of anaphylaxis (ECFA), leukotrien dan neutrofil chemotactic factor (NCF).

Sumber alergi
Tidak hanya hawa dingi saja yang menjadi pemicu alergi, banyak bahan dan keadaan yang menjadi sumber/pemicu alergi (disebut alergen), antara lain :
-pollen baik dari bunga maupun rumput
-dust mites (kutu dari debu rumah/karpet)
-spora jamur
-venom/racun dari gigitan serangga
-getah tanaman (ivy,oak beracun), getah buah spt pisang, kelengkeng, rambutan
-cat
-logam (emas, perak, nikel)
-kosmetika
-makanan
-obat
Kosmetika pemicu alergi antara lain quarternium ditemukan sbg pengawet shampoo, sunscree, cat kuku; kobalt klorida dalam cat rambut, fragance mix dan balsam peru dalam skin lotion.
Makanan sumber alergi yakni susu sapi dan dairy product lainnya, telur, kacang tanah, kedelai dan kacang lainnya, seafood, gandum dengan gluten, ikan teri, nangka, durian.
Obat-obat pemicu alergi yang sangat terkenal adalah golongan penisilin, sulfa, basitrasin(dalam salep kulit), neomisin sulfat (dalam salep kulit, bahan tambahan dalam makanan hewan, deodoran, sabun). Selain itu maraknya obat baru glukosamin (untuk osteoporosis, dan artritis) yang dibuat berasal dari kerang juga harus diwaspadai karena memicu alergi juga.

To be continued….jenis alergi, dan terapi alergi.

By Bu Ika,

Sekedar tambahan menu jelang puasa, mungkin pengin coba yg tdk biasa (biasanya Kolak, dan lauk2 berkuah banyak), ini dia menu mudah meriah, murah…tapi uenak…

Tum ayam Bali
Bahan : ayam terserah bagian mana saja sesukanya asal dipotong kecil2 (boleh fillet boleh Maryland diced), telur (kalo ayam sekitar 1/2 kg, telur bisa 3-4 butir), bumbu dapur lengkap (bawang putih, bawang merah or Bombay, salam, laos, kunyit, daunjeruk Purut, sereh), minyak dikit utk menumis, garam, santan dikit.
Cara:
semua bumbu ditumis, masukkan potongan ayam. Masukkan santan dan telur yang sudah dikocok lepas, aduk2 bentar, kasih garam. Sesudah tercium harum bumbu, pindahkan masakan ke kukusan (alasi dg tray aluminium foil or dibungkus dg daun pisang atau kertas bake). Kukus hingga matang. Siap dihidangkan panas2 menemani sambal, lalapan sayuran dan tentu saja kolak.

Met Ramadhan, mohon maaf atas semua salah, khilaf, guyon yg rada nemen, olok2…
Smg Ramadhan tahun ini jauh lbh baik dp tahun2 lalu dl kita semua eribadah kepada-Nya.

Salam laos dari keluarga Ika+Tunggul

BERSAHABAT DENGAN BATUK

Oleh : ibuke Bogi

Musim hampir berganti…
Batuk dan pilek, bahkan alergi datang lagi…(bukan puisi lho)

Kita hidup di Negara dengan 4 musim, masing-masing musim memberi warna bagi sekeliling kita. Namun seiring dengan musim yang berganti, penyakit menyertai dengan spesifikasi sesuai dengan musim tsb. Di saat winter, diare, dyspepsia/maag, flu/common cold, dehidrasi banyak terjadi. Menyambut spring, kita harus mewaspadai datangnya penyakit bersamanya. Saat bunga-bunga merekah, sakura beterbangan ditiup angin, camellia mekar sempurna, eucalyptus semarak memenuhi dahan…jangan salah, pollen/serbuk sari beterbangan ke mana-mana. Hay fever/alergi akan mudah terjadi menimpa anak-anak dan individu yang memiliki bakat alergi. Bersin, pilek, bahkan serangan sesak nafas macam asma akan datang. Juga batuk akan mulai datang baik karena alergi maupun debu yang beterbangan.

Apa sebenarnya batuk?
Batuk sesungguhnya adalah anugerah bagi kita, karena batuk adalah mekanisme tubuh dalam mengeluarkan adanya benda asing yang masuk ke saluran nafas bagian atas. Adanya debu, virus, bakteri, allergen (serbuk sari, bulu binatang, debu), bahkan makanan yang salah masuk ke tenggorokan juga memicu timbulnya batuk. Selagi batuk tidak mengganggu dan sesaat saja tentunya tidak perlu diwaspadai. Namun kalau batuk mulai mengganggu aktivitas, bahkan mulai disertai panas dan dahak yang kental, patutlah diwaspadai. Yang akan dibicarakan di tulisan ini khusus batuk non spesifik, yaitu batuk yang bukan disebabakan adanya infeksi bakteri atau virus pathogen/ganas. Namun batuk yang merupakan penyakit simtomatis saja, yang dapat ditata laksana dengan obat tanpa resep ( over the counter medicine/OTC product).

Penggolongan batuk.
Batuk yang biasanya disebabkan oleh adanya alergi dan menyertai flu biasanya berupa batuk yang ditandai dengan dahak. Batuk jenis ini disebut batuk basah/batuk produktif. Sementara batuk yang disebabkan oleh adanya benda asing yang mengiritasi tenggorokan biasanya berupa batuk yang menjadi/frekuensinya sering, tanpa disertai dahak. Batuk ini dikenal dengan nama batuk kering/non produktif. Batuk ini juga seringkali disebabkan oleh efek samping obat-obat anti hipertensi jenis ACE inhibitor (captopril). Keduanya sangat menyebalkan bila terjadi malam hari, karena penderita sulit tidur.

Memilih obat batuk sesuai jenis batuk.
Dengan mengenali jenis batuk yang diderita, sangatlah mudah mengusir batuk. Namun sekali salah menilai jenis batuk, maka batuka akan semakin lama kita alami.
Jenis batuk produktif
Karena yang penting adalah menghilangkan dahak sebagai penyebab batuk. Maka diberikan obat batuk jenis ekspektoran atau pengencer mucus/lender. Ekspektoran yang efektif adalah guafenesin/guaiakolat. Sedangkan pengencer mucus yang manjur adalah bromheksin/ambroksol. Selain itu juga terdapat jenis tanaman yang dibuat obat ekspektoran contohnya : licorice (glycirizia glabra), tymi (di sini dijual daun tymi segar maupun kering, dan dalam bentuk syrup), bawang (merah/putih), asam sitrat dari jeruk nipis dicampur kecap/madu.

Jenis batuk kering
Usaha yang terbaik adalah menekan susunan syaraf pusat yang menjadi pusat batuk, yaitu dengan obat penekan batuk. Contohnya adalah: codein, dektrometorfan (DM), ammonium klorida, dan noskapin. Penelitian terbaru menyatakan bahwa teobromin yang terdapat dalam dark coklat juga efektif sebagai penekan batuk.

Selain kedua jenis obat di atas, juga terdapat lozenges dengan kandungan mentol atau bahan lain yang sifatnya sebagai anestesi local di tenggorokan sebagai penekan batuk di tenggorokan, bukan di susunan syaraf pusat.

Berikut ini jenis kandungan obat dan mereknya (terutama brand obat yang dipasarkan di Australia, walau beberapa dipasarkan di Indonesia)

Brand name
Komposisi
Kegunaan
Codral
Guafenesin+ pseudoefedrin
Guafenesin sbg ekspektoran, pseudoefedrin adalah dekongestan nasal/pelega sumbatan hidung/pilek
Demazin
Pholcodin+CTM+pseudoef
Phocoldin sbg penekan batuk, CTM antialergi menyebabkan ngantuk, pseudoef untuk pilek
Dimetapp

Dimetapp DM
Dekstrometorfan/DM
DM penekan batuk
Dimetapp day+night time
Daytime : parasetamol, pseudoef, dekstrometorfan/DM
Nighttime : sama dg daytime+doxilamin succinat
Parasetamol+pseudoef untuk common cold, DM penekan batuk
Doxilamin succinat adl antialergi yang menyebabkan ngantuk
Robitussin DM
Dekstrometorfan/DM
DM penekan batuk
Robitussin Exp
Guafenesin/guaikolat
Guafenesin adl ekspektoran
Benadryl original
Difenhidramin, ammonium klorida, natrium sitrat
Difenhidramin adalah satu-satunya antialergi yang juga bersifat penekan batuk, menyebabkan ngantuk, ammonium klorida penekan batuk, natrium sitrat adl ekspektoran
Benadryl nighttime
Dektrometorfan/DM, difenhidramin
Keduanya penekan batuk, difenhidramin menyebabkan ngantuk
Benadryl dry cough
Dekstrometorfan/DM
Penekan batuk

Bagaimana dengan bentuk kombinasi?
Kalau kita amati obat batuk yang dipasarkan, tidak sedikit yang komposisinya adalah gabungan baik antara penekan batuk dengan ekspektoran. Mengingat ekspektoran bekerja denagn cara mengencerkan dahak dan mengeluarkannya, sementara penekan batuk bekerja denga mekanisme yang sangat berbeda, maka disarankan untuk menggunakan obat batuk bukan kombinasi. Bila penderita mengalami batuk berdahak minum kombinasi tsb, maka dahak malah akan sulit dikeluarkan karena ditekan oleh penekan batuk. Sedangkan pada penderita batuk kering, adanya ekspektoran tidak bermanfaat, hanya mubadzir saja.
Hati-hati dengan obat batuk yang juga bersifat antialergi penyebab ngantuk. Bahkan bila dalam obat batuk ditambahkan antialergi dengan harapan penderita akan dapat tidur. Bila memang penderita tidak sedang bekerja tidak masalah, namun bila penderita bekerja yang membutuhkan keadaan terjaga (menyetir mobil, mesin pabrik, memotong baja/barang tajam, memanjat gedung/tiang) maka hindarilah obat batuk yang mengandung antialergi tsb.
Bagi penderita batuk karena alergi, pilihlah obat batuk kombinasi antialergi. Namun perlu diingat efek samping ngantuknya.

TIPS:
Bacalah selalu komposisi obat batuk.
Pilihlah yang tepat dengan jenis batuk yang diderita.

————-Selamat datang Spring——————————–

Resep Campur
By Ibu Ika,

Minta maaf sebelumnya, jangan diisin-isin ya, ini sekedar resep waton nekad alias bonek kt teman2 Malang (?).

Kuetiauw
Bahan : kuetiau (boleh yg gandum or rice sesuka hati, tp lbh mantep kalo pake yg gandum warna bisa kuning or hijau)
ayam or diganti telur usrek atawa sea food, bawang putih dikepra, sayuran bisa wortel, bokcoy, caisim, daun bawang (suka-suka), garam, kecap manis, minyak wijen/sesame, fish sauce.
Caranya ; tinggal ditumis biasa, yg penting terakhir minyak wijen dan fish sauce (tentu kuetiaunya direbus dulu).

Koloke
bahan : bisa ayam atau shark atau ikan jenis apa saja, juga calamari, tepung bisa dibumbu sendiri dg garam dan garlic powder dan sedikit merica kalo suka, atau campuran plain flour dan tepung kobe (1:1), minyak utk menggoreng.
bahan kuah asam manis : bawang bombay (iris kasar), bawang putih dikepra, wortel iris memanjang, nanas kalo suka, tomat, saus tomat, gula pasir dikit, garam, tepung (bisa plain flour, bisa maizena)
cara : ayam atau bahan yg diinginkan sbg bahan dasar (ikan, calamari), diiris agak tipis, lumuri dg tepung, goreng dg minyak agak banyak.
Bikin saus : tumis bawang bombay dan bawang putih, masukkan wortel, saus tomat, beri air secukupnya. Terakhir tambahkan gula, garam, tomat diiris kasar, nanas, dan tepung (1 sdm) yg sudah dilarutkan dl air sedikit, aduk hingga kental. Guyurkan ke ayam or calamari or shark or ikan tepung.

Trancam (urap segar)
Bahan : kencur (kalo kering rendam dl dalam air), cabe, bawang putih, terasi, garam, gula merah dikit, sayuran sesukanya (kacang panjang, kecambah, mentimun, bisa juga selada), daun basil (krn disini jarang ada daun kemangi), kelapa parut.
cara : sayuran diiris tipis, cabe, kencur, terasi, bawang putih, gula merah dan garam dihaluskan, campur dg kelapa parut, campur dg semua sayuran.

Swike
Bahan : bisa ayam (lbh enak yg masih ada kulitnya), telur, atau telur puyuh, jahe, bawang putih, garam, kecap manis.
Cara : ayam diungkep bentar dg bawang dan garam, telur direbus. Tumis bawang putih, jahe dg sedikit minyak, masukkan kecap, masukkan ayam dan telur. jangan ditambah air, cukup air dari ayam. Tambahkan garam sedikit. Biarkan agak kental dan ayam/telur coklat mengkilat. Baru diangkat.

NB : dl masak yg penting ledge artis (kt teman di kedokteran gigi dan ilmu meracik obat/farmasetika), jadi ukuran bawang seberapa, garam seberapa, gula seberapa, disesuaikan dg selera, tdk ada patokan. Cobalah memakai rasa/intuisi bukan ukuran spt dalam ilmu pasti.

met mencoba…tapi maaf jika banyak teman yg sdh sering masak spt ini, smg manfaat bagi ibu2 rumah tangga spt saya ini, yg cuma masak modal nekad tp jauh di lubuk hati pengin nyenengin yg dimasakin…..(Suami, anak2, atau menjamu teman).

Hiperbilirubinemia (Ikterik)
Oleh : Bu Ika

Hiperbilirubinemia adalah kondisi dimana terdapat kadar bilirubin yang tinggi dalam darah. Biasanya terjadi pada bayi baru lahir.
Sesungguhnya hiperbilirubinemia merupakan keadaan normal pada bayi baru lahir selama minggu pertama, karena belum sempurnanya metabolisme bilirubin bayi. Ditemukan sekitar 25-50% bayi normal dengan kedaan hiperbilirubinemia.

Penyebab
Sel-sel darah merah yang telah tua dan rusak akan dipecah/dihidrolisis menjadi bilirubin (pigmen warna kuning), yang oleh hati akan dimetabolisme dan dibuang melalui feses. Di dalam usus juga terdapat banyak bakteri yang mampu mengubah bilirubin sehingga mudah dikeluarkan bersama feses.Hal ini terjadi secara normal pada orang dewasa. Pada bayi baru lahir, jumlah bakteri pemetabolisme bilirubin ini masih belum mencukupi sehingga ditemukan bilirubin yang masih beredar dalam tubuh tidak dibuang bersama feses. Begitu pula dalam usus bayi terdapat enzim glukoronil transferase yang mampu mengubah bilirubin dan menyerap kembali bilirubin ke dalam darah sehingga makin memperparah akumulasi bilirubin dalam badannya. Akibatnya pigmen tersebut akan disimpan di bawah kulit, sehingga jadilah kulit bayi kuning. Biasanya dimulai dari wajah, dada, tungkai dan kaki menjadi kuning.

Ikterus fisiologis/normal
-terjadi pada hari ke 2 dan 3
-kadar bilirubin indirek selama 2×24 jam tidak melebihi 15mg% (bagi bayi lahir kurang bulan tdk lebih 10mg%)
-kadar bilirubin direk kurang dari 1mg%
-ikterus hilang pada hari ke 10
Bila ternyata keadaan parameter yang disebutkan tidak terpenuhi maka bayi dinyatakan menderita ikterus patologis/hiperbilirubinemia.

Akibat
Pada beberapa kasus, di minggu pertama, bayi akan segera normal kembali. Namun sangat mungkin juga terjadi keadaan ikterik yang lebih parah yang disebut Kernikterus, yakni terjadinya penimbunan bilirubin dalam otak sehingga mengakibatkan kerusakan otak. Gejala yang bisa diamati :
-bayi mengantuk terus
-tidak mau menghisap ASI
-muntah
-posisi tubuh bayi melengkung
-mata berputar-putar
-kejang
Jika keadaan telah parah maka akan terjadi kelumpuhan cerebral, tuli dan kelainan mata, keterbelakangan mental hingga kematian.

Terapi
Biasanya bayi dijemur sekitar 1 jam di pagi hari saat sinar matahari belum terlalu tinggi intensitasnya. Mata dan alat reproduksi harus ditutup dengan kain yang memantulkan sinar agar tidak menimbulkan gangguan di kedua organ tsb. Jika keadaan parah, maka dibutuhkan pertolongan RS. Di Rs akan dilakukan penyinaran tertentu (sinar biru dengan intensitas tertentu).

Pemberian ASI harus sering dilakukan untuk mencegah dehidrasi dan mempermudah pembuanagn bilirubin ke fese. Setidaknya ASi harus diberikan tiap 3 jam. Jika bayi sulit menghisap, dilakukan pemompaan ASI, baru diberikan kepada bayi. Pemberian cairan selain ASI (missal air, air gula, dll) tidak akan membantu. jadi kunci utama adalah pemberian ASI.

Mengapa lalat Australia suka nempel ke kita ?

By : Bu Ika

Hidup di Australia memang penuh warna, termasuk perubahan musim dg konsekuensinya. Jika kita amati, akhir Spring hingga Summer adalah sorga bagi lalat, tetapi neraka bagi manusia. Bagaimana tidak, di setiap kesempatan di luar ruang, biarpun kita sudah mandi bersih bahkan sudah mandi pake aromaterapi tapi lalat tetap suka mengejar kita. Di suatu wawancara TV tahun lalu setelah Kevin Rudd terpilih menjadi PM, lalat pun dengan enaknya bersliweran di sekitar wajah Kevin Rudd bahkan sekitar mulut. Jadilah sambil wawancara, tangan Kevin Rudd berusaha keras mengusir lalat.
Benar-benar “annoying” kata teman Australia, dan nyebeli dan jijik kata kita2 orang Indo. Apalagi di tanah air, lalat identik dengan penyebar penyakit segala rupa, hampir semua penyakit diare dari kelas ringan hingga infeksi amoeba juga ditularkan oleh lalat. Lalat pun identik dengan sampah, barang-barang kotor dan bau. Jadi kita pun terbawa merasa kotor jika ternyata lalat menyerang tiada henti ke kita selama Spring bahkan Summer ini.

Australian Bush flies (Musca vetustissima)
Jika di luar rumah kita dikerubungi lalat, maka jelaslah ini jenis bush flies. Lalat ini memang menjadi hama utama selama akhir Spring hingga Summer. Lalat ini memang istimewa, karena selama Autumn hingga Winter, tak kita temukan di seputaran Victoria ini (juga di semua belahan selatan Australia ini). Ternyata lalat ini mati selama udara dingin, namun di belahan utara mereka tetap hidup dan berkembang biak dengan baik. Akhir Spring dan Summer yang ditandai dengan windy yang berhembus dari arah utara (udara panas), maka membawa serta lalat-lalat ini. Menurut CSIRO bahkan lalat ini bisa terbawa hingga ke Tasmania dengan angin dari utara ini yang bertiup ke selatan.

Hawa berkisar 27-28 adalah saat yang paling pas untuk giatnya aktivitas lalat jenis ini. Pada suhu rendah lalat ini tak akan bertahan hidup lama, sedangkan di suhu lebih panas mereka tetap beraktivitas tetapi terbang tak terlalu jauh bahkan banyak bersembunyi di semak-semak berteduh.

Lalat jenis ini yang betinalah yang aktif mengerubungi manusia, terutama di seputar wajah. Tempat yang disukai adalah mata, hidung, mulut dan kulit yang terluka. Lalat betina berusaha mencari sumber protein yang berasal dari air liur, mukus hidung, air mata, dan jika terpaksa keringat dan darah manusia. Inilah bahan-bahan yang kaya protein sebagai sumber utama pembentukan telur bagi lalat betina. Darah dari kulit yang terluka sesungguhnya tidak egitu banyak proteinnya, namun jika terpaksa jadilah dicari juga oleh lalat betina. Berkebalikan dengan lalat di tanah air yang malah suka dengan darah dan luka kulit terbuka. Sesudah mendapatkan protein yang diinginkan, maka lalat siap melakukan kegiatan reproduksi. Selanjutnya telur-telur lalat akan diletakkan di kotoran sapi seagai media yang paling pas untuk menetasnya telu lalat jenis ini. Maka tidaklah heran jika akhirnya lalat ini semakin mudah berkembang biak di Australia ini dengan dibukanya banyak areal peternakan sapi. Sementara lalat jenis lain lebih suka menetaskan telurnya di darah, daging, mayat bahkan di mata binatang.
Lalat jantan biasanya mengerubungi manusia hanya untuk dekat dengan betina, mereka tidak butuh protein jadi tidak berusaha keras mendekati hidung, mata, mulut kita.
Jadi biarpun kita sudah mandi kembang pun, lalat betina tetap akan menguber kita demi protein yang dibutuhkan untuk telur-leturnya.

Peak time
Tiap area di Australia ini memiliki perbedaan suhu, oleh karena itu membawa konsekuensi banyaknya lalat semak di sekitar kita. Di Victoria ini puncak surga bagi allat adalah Desember-Januari, di NSW bulan Januari saja menjadi puncak serangan lalat.
Di Brisbane dan Alice Spring, menurut CSIRO tidak banyak bush flies di sana.

Mengapa hama?
Bush flies yang datang bersama didatangkannya sapi ke Australia terjadi sekitar tahun 1788 dengan kapal. Selanjutnya berkembang biak dengan sukses di Australia ini dan dianggap hama karena mengganggu kegiatan outdoor seperti sport, social activities, dan tentu saja Australian BBQ. Bush flies tidak akan mengerubungi daging/lamb chop utk BBQ, namun mengerubungi wajah manusia dan benar-benar intensif membuat gangguan. Orang Jawa bilang “nggriseni”=sesuatu yang memuat risih…
Pemerintah Australia pernah mendatangkan predator biologis bagi lalat semak ini antara lain kepik (ladybird), dan yang terbesar dan terbilang sukses adalah bettle/ampal. Sering kita temukan ampal ini di tanah berlubang saat Summer (ampal berkembang biak di dalam tanah membentuk semacam gua bawah tanah untuk meletakkan telurnya).

Tips menghindari bush flies :
-Segera masuk ke ruangan, karena lalat jenis ini paling tidak nyaman dalam ruang (namun ada lalat rumah yang walau tidak banyak ada juga di Australia ini, lebih suka uadra dalam rumah).

Met bertetangga dg bush flies……selamat sibuk dg lalat this Summer

Minum Obat tidak boleh dengan susu?
Oleh : Bu Ika

Sering teman bertanya kepada saya, apakah benar kita tidak boleh minum oat dengan susu? Ada lagi yang bertanya : apakah minum obat harus sesudah makan? Bolehkah minum obat dengan air teh?

Kalau ada pertanyaan begini barulah saya tersadar, masih banyak hal yang terjadi di masyarakat yang perlu diluruskan terkait penggunaan obat. Dan saya juga baru menyadari kalo saya seorang Farmakolog yang berkewajiban membantu masyarakat tentang pemakaian obat secara rasional.

Selama ini, di masyarakat terdapat berbagai macam image terkait cara minum obat. Jika kita ingin meluruskan image yang salah tentang pemakaian obat, mau tak mau kita harus menilik ilmu farmakokinetika, yakni ilmu tentang nasib obat di dalam badan. Obat masuk ke tubuh kita akan mengalami berbagai peristiwa yakni :ADME=absorpsi/penyerapan, distribusi, metabolisme dan ekskresi. Peristiwa yang terkait dengan cara minum obat adalah absorpsi yakni penyerapan obat dari tempat pemberiannya menembus membran biologis, masuk ke sirkulasi darah sistemik. Proses ini merupakan pintu pertama yang harus dilewati obat agar obat memberikan efeknya ke tubuh.

Cara pemberian obat yang berbeda akan mempengaruhi cepat lambatnya obat terabsorpsi, dengan kata lain juga akan mempengaruhi cepat lambatnya obat berefek. Begitu pun makanan dan minuman, sangat mempengaruhi proses absorpsi obat. Tergantung di mana obat diabsorpsi/tempat absorpsi obat, maka dengan menganalisis makanan/minuman yang masuk bersama obat, maka kita akan mudah memprediksi pengaruh keduanya kepada cepat lambatnya atau malah tidak terabsorpsinya obat.

Interaksi obat dengan makanan/minuman (Food drug interaction)
Sifat fisika kimia obat menentukan tempat absorpsi obat. Obat biasanya bersifat asam lemah atau basa lemah. Obat asam lemah akan diserap di lambung (jika diberikan secara oral dengan diminum, bukan di bawah lidah atau di dinding mulut bucal), sementara yang bersifat basa lemah akan diserap di usus yang lingkungannya memang lebih basa dibandingkan lambung.

Kecepatan pengosongan lambung juga tak kalah penting untuk absorpsi obat secara oral. Semakin cepat pengosongan lambung, bagi obat bersifat asam akan merugikan karena hanya sejumlah kecil obat yang terserap, namun menguntungkan obat bersifat basa lemah karena segera mencapai tempat absorpsi di usus, segera terjadi proses penyerapan.

Selain terkait sifat obat dan tempat absorpsi, makanan/minuman akan mempengaruhi bentuk obat. Obat seharusnya berbentuk molekul kecil untuk bisa terabsorpsi dengan baik. Maka perlu dilakukan uji disolusi/pelarutan obat saat dilakukan formulasi obat. Namun, hal lain yang perlu diwaspadai adalah adanya interaksi obat dengan makanan/minuman atau nutrien tertentu, sehingga terbentuk senyawa kompleks bermolekul besar yang menghalangi obat diabsorpsi.

Contoh interaksi obat dengan makanan/minuman atau nutrient
1. obat-obat antialergi golongan antihistamin (Benadryl, Claritin, CTM, Zyrtec, Incidal, dll) merupakan obat bersifat asam lemah yang absorpsinya terjadi di lambung. Maka seharusnya diminum saat perut kosong (satu jam sblm makan atau 2 jam sesudah makan) atau cukup diminum dengan air putih saja. Jika diminum dengan susu, adanya pencernaan susu akan menghambat proses absorpsi di lambung, efek obat menjadi lambat.
2. Obat pain killer dan antiinflamasi (anti rematik, anti Gout/asam urat, anti bengkak). Obat golongan ini sebagian besar bersifat asam agak tinggi (ibuprofen=Nurofen, advil, aspirin, aspilet, aspro, asam mefenamat=ponstan, mefinal) walaupun absorpsi terjadi di lambung, namun karena keasaman yang tinggi tsb akan menimbulkan efek samping nyeri lambung, maka seharusnya diminum bersama susu, atau sebentar sesudah makan. Walaupun jelas ada penundaan absorpsi, namun karena mengingat efek sampingnya yang jauh lebih berbahaya, maka lebih baik menunda absorpsi dengan makan/minum susu tsb. Begitu pula dengan obat anti inflamasi golongan non steroid (diclofenac/voltaren, difflam, cataflam) dan steroid (deksametason, metil prednisolon/meptin, medrol, prednisone/deltasone, cortisone asetat/cortef), harus diminum sesudah makan atau bersama susu. Lain lagi dengan parasetamol (panadol, tempra, lylenol), karena bersifat lebih basa lemah dan diabsorpsi di usus, maka lebih baik obat jenis ini diminum sebelum makan, diikuti makanan sehingga akan segera sampai di usus, terjadilah proses absorpsi.
3. Secara umum untuk antibiotik (penisilin=amoksisilin, ampisilin, ciproflokasasin, ofloksasin, eritromisin, azitromisin, metronidasol, cotrimoksasol) seharusnya diminum saat perut kosong. Minum cukup dengan air putih. Karena absorpsi terjadi di lambung. Hal menarik terjadi khusus dengan golongan tetrasiklin (tetrasiklin, oksitetrasiklin, doksisiklin, minosiklin). Bila obat golongan ini diminum dengan susu atau daiyr product yang mengandung kalsium (yogurt), atau diminum bersama obat suplemen mengandung zat besi dan kalsium (multivitamin dan mineral), atau obat sakit maag (mengandung kalsium, magnesium, atau aluminium), maka mineral valensi 2 dan 3 ini akan membentuk senyawa komplaeks ermolekul besar dengan golongan tetrasiklin. Obat golongan tetrasiklin sama sekali tidak terabsorpsi sehingga tidak akan muncul efek farmakologi yang diinginkan pasien, kemungkinan besar terjadi kegagalan terapi. Obat jerawat biasanya mengandung golongan tetrasiklin ini. Hal serupa juga berlaku untuk obat antijamur (griseofulvin, ketokonazol, fluconazol). Jangan diminum bersama susu, dairy product, multivitamin dan mineral, obat antasid untuk sakit maag.

4. Obat asma mengandung teofilin atau aminofilin, adanya makanan lemak tinggi atau cafein akan meningkatkan efek samping teofilin (terjadi gangguan di jantung, palpitasi). Jangan minum obat asma ini dengan kopi atau sesudah makan lemak tinggi. Makana berkadar tinggi karbohidrat seperti nasi akan menurunkan jumlah teofilin yang terabsorpsi. (Aminofilin sesudah masuk tubuh akan membentuk teofilin juga =prodrug).

5. Obat antikolesterol lovastatin, simvastatin, pravastatin, dengan adanya susu atau makanan akan meningkatkan absorpsi obat. Maka lebih baik diminum dengan susu atau sesudah makan (kurang dari 2 jam sesudah makan).

6. Obat cacing (pirantel pamoat) juga lebih baik diminum dengan susu atau sesudah makan, karena akan terjadi peningkatan absorpsi dengan makanan/susu.

7. Obat antihipertensi ACEinhibitor (captopril dan golongannya=capoten, vasotec,accupril) jangan diminum bersama jus buah atau sayuran yang mengandung tinggi kalium/potasium (pisang, jeruk, sayuran berhijau daun), karena tingginya kalium akan meningkatkan efek oat golongan ini sehingga bisa muncul efek samping di jantung.

Jadi, sebaiknya obat diminum dengan susu, teh, air putih, jus buah, sebelum atau sesudah makan sangat bervariasi tergantung golongan obat (beserta sifat fisika kimia dan faktor lainnya yang terkait). Tidak bisa dilakukan generalisasi : tidak boleh minum obat dengan susu, minum obat harus sesudah makan, ini image dalam masyarakat yang harus diubah demi keberhasilan terapi obat.

Selamat weekend dan minum obat…..